<p>
W ostatnich badaniach naukowych zwrócono uwagę na znaczenie wczesnej interwencji biologicznej w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna (CD). Nowe dane wskazują, że stosowanie ustekinumabu (UST) w pierwszych miesiącach po diagnozie może prowadzić do znacznie lepszych wyników klinicznych oraz endoskopowych. W badaniach przeprowadzonych w latach 2020-2023 z udziałem 237 pacjentów z CD, wykazano, że wczesne rozpoczęcie terapii ustekinumabem (w ciągu 24 miesięcy od diagnozy) wiązało się z wyższymi wskaźnikami remisji klinicznej i endoskopowej w porównaniu do pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie później.
</p>
<h2>Wyniki badań: Wczesne użycie ustekinumabu w praktyce klinicznej</h2>
<p>
W badaniu wzięło udział 237 pacjentów, z czego 44,3% (105 pacjentów) rozpoczęło terapię ustekinumabem w wczesnym etapie choroby (≤24 miesiące), a 55,7% (132 pacjentów) w późnym etapie (>24 miesiące). Po sześciu miesiącach terapii, 76,2% pacjentów z grupy wczesnej osiągnęło remisję kliniczną, a 50,5% uzyskało remisję endoskopową. W grupie pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie później, tylko 28,0% osiągnęło remisję kliniczną, a 23,8% remisję endoskopową. Różnice te były statystycznie istotne (p < 0,001).
</p>
<h3>Analiza wyników klinicznych i endoskopowych</h3>
<p>
W grupie pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie ustekinumabem w ciągu pierwszych 24 miesięcy, zaobserwowano również korzystniejsze wyniki w zakresie wskaźników aktywności choroby, takich jak wskaźnik CDAI (Crohn’s Disease Activity Index). Średni wynik CDAI w grupie wczesnej wyniósł 137,0, podczas gdy w grupie późnej wyniósł 168,0 (p < 0,001). Ponadto, pacjenci z grupy wczesnej wykazali znaczną poprawę w poziomach białka C-reaktywnego (CRP) oraz liczbie płytek krwi.
</p>
<h2>Dyskusja: Znaczenie wczesnej interwencji w leczeniu CD</h2>
<p>
Wyniki badania podkreślają znaczenie wczesnej interwencji z użyciem ustekinumabu w poprawie wyników klinicznych i endoskopowych u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Wczesne rozpoczęcie terapii nie tylko zwiększa szanse na osiągnięcie remisji, ale również może zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z chorobą, takich jak hospitalizacje czy eskalacja leczenia. Warto zauważyć, że pacjenci z aktywną chorobą perianalną oraz ciężką postacią choroby mogą nie osiągnąć takich samych korzyści z wczesnej terapii.
</p>
<h3>Wnioski z analizy danych</h3>
<p>
W badaniu wykazano, że pacjenci z CD, którzy rozpoczęli terapię ustekinumabem w ciągu pierwszych 24 miesięcy od diagnozy, mieli znacznie wyższe wskaźniki remisji klinicznej i endoskopowej w porównaniu do pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie później. Wczesna interwencja z użyciem ustekinumabu może zatem być kluczowa w zarządzaniu CD, przyczyniając się do lepszej jakości życia pacjentów oraz zmniejszenia ryzyka powikłań.
</p>
<h2>Podsumowanie: Wczesna terapia jako nowy standard w leczeniu CD</h2>
<p>
W obliczu rosnącej liczby dowodów na korzyści płynące z wczesnej interwencji w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, ustekinumab staje się coraz bardziej obiecującą opcją terapeutyczną. Zastosowanie tej substancji czynnej w krótkim czasie po diagnozie może znacząco wpłynąć na przebieg choroby oraz jakość życia pacjentów. W przyszłości konieczne będą dalsze badania, aby lepiej zrozumieć mechanizmy działania ustekinumabu oraz jego rolę w długoterminowym zarządzaniu chorobą.
</p>
Bibliografia
Tu Tong, Chen Mengqi, Li Manying, Liu Linxin, Chen Zihan, Lin Jianming, Chen Baili, He Yao, Chen Minhu, Zeng Zhirong and Zhuang Xiaojun. Early intervention with Ustekinumab is associated with higher rates of clinical and endoscopic remission in patients with Crohn’s disease. Therapeutic Advances in Gastroenterology 2024, 17(10432), 1177-1191. DOI: https://doi.org/10.1177/17562848241307596.
